Si ya vimos el gotero para un neonato en dieta absoluta, ayer aprendimos también a poner las necesidades de glucosa para un niño que ingresamos con hipoglucemias. Lo vamos a hacer al revés que el anterior, es decir, vamos a partir de la base de que las necesidades de glucosa para un niño de estas características son de 6mg/kg/min. este método os servirá para cuendo los requerimientos de glucosa sean mayores y necesitéis glucosados de mayor concentración.
Veamos el ejemplo con un niño de P=2,2 kg:
1) Calculamos los gramos diarios de glucosa que son necesarios teniendo en cuenta que requiere 6mg/kg/min. Por tanto; 6mg x 2,2kg x 1440min= 19gr de glucosa/día.
2)Calculamos líquidos totales necesarios el primer día de vida (unos 70ml/kg como ya vimos en el gotero para dieta absoluta)= 70x2,2= 154ml/día.
Además, como siempre, se calcula el ritmo= 154/24horas= 6,4 ml/h
3)Hacemos una regla de tres para averiguar los gramos de glucosa en 100mL y poder ver qué concentraciones de glucosa debemos manejar.
Si en 154mL de líquidos totales, se necesitan 19gr de glucosa diaria; en 100mL habrá X. X=12,3 gr de glucosa en 100ml (por tanto una concentración de glucosa del 12,3%).
4) Conseguimos dicha concentración a base de mezclar glucosa al 10% y glucosa al 50%. Averigüemos las cantidades de cada una de ellas. Para ello, llamamos "y" a la glucosa10% y "x" a la glucosa50%. Sistema de ecuaciones:
X + Y =154ml/día ; Despejamos por sustitución (X=154-y)
10X+50Y= 154x12,3 (concentraciones de la glucosa)
10 (154-y)+50Y=1894,2 Acabamos las opreaciones y obtenemos: Y=8,9 ml de glucosado al 50%
y el resto sería glucosado al 10%.
5) Calculamos ahora los mL de glucosado de cada una de las concentraciones para un gotero de 100mL:
Si en 154mL hay 8,9ml de glucosado50%; en 100mL habrá X; X=5,8 ml
Glucosado 50%-----6mL y el resto...
Glucosado 10%-----94mL R=6,4 ml/h (LT: 154ml; gluc: 6mg/kg/min)
*Luego habría que añadir los 2-3mL de gluconato cálcico al gotero.
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