Cómo poner un gotero para un neonato a dieta absoluta que acaba de ingresar..

Os voy a explicar lo que nos explicaron las R4 para que cuando hagais un ingreso en Neo y pongais un gotero, no os pase lo que a nosotras, que no sabíamos ni por dónde empezar. Esto sirve sólo para el día del ingreso, puesto que luego los requerimientos irán variando.

1) Calcular los líquidos totales: serán 70-80 ml/kg/día. Usaremos suero glucosado al 7,5%.
2) Decidir cuánto gluconato cálcico ponemos (son 2ml, salvo si se trata de RNPT o hijo de madre diabética, en cuyo caso ponemos 3ml).
3) Calculamos el ritmo de perfusión en ml/h.
4) Indicamos qué liquidos totales en ml/día  y la glucosa total en mg/kg/min.

Lo vemos con un ejemplo: tenemos un neonato de 1,9 kg que ingresa por su prematuridad y distrés respiratorio, por lo que se decide, de momento, dieta absoluta.

1) Liquidos requeridos: 70x1,9= 133 ml/día
2) Decidimos poner 3ml de gluconato cálcico porque es un RNPT
3) El ritmo será= 133ml/24h= 5,5 ml/h
4) Tenemos que calcular la cantidad de glucosa y para ello empezamos con una regla de 3.
Si en 100 ml de suero glucosado hay 7,5 gr (es al 7,5%); en 133 ml habra X. Despejamos y nos da que estamos aportando 9,97 gr de glucosa al día. Ahora lo pasamos a unidades mg/kg/min y para ello dividimos:
9,97x1000= 9970 mg de glucosa/día
9970/1,9 kg que pesa el niño= 5247 mg de glucosa/kg/día
 5247 mg de glucosa/kg/día / 1440 min que hay en 24h= 3,6 mg de glucosa/kg/min.

En la hoja de tratamiento lo pondremos así:

Suero glucosado 7,5%                     100ml
Gluconato cálcico 10%                        3ml               R= 5,5 ml/h
(LT=133ml/día; Gluc=3,6mg/kg/min).

Los goteros serán más complejos si además el niño está haciendo aportes orales, y las necesidades basales de líquidos y otros componentes cambian con el paso de los días.

En el ordenador de Neo hay una chuletilla con algunas fórmulas, pero si no te explican cómo se hace, la chuleta no se entiende bien. Al menos ya sabreis poner un gotero básico y a partir de ahí a ver si los que están rotando por Neonatología nos echan una mano con otros ejemplos :)